Rehabilitación de la marcha en lesión medular: integración de tDCS, FES e iCare en Neurobase
La rehabilitación de la marcha en personas con lesión medular es uno de los grandes retos de la neurorrehabilitación actual. No se trata solo de volver a caminar, sino de recuperar patrones de movimiento funcionales, seguros y eficientes, adaptados al nivel de lesión y al contexto real de la persona. En Neurobase, abordamos este proceso desde un enfoque altamente especializado, combinando tDCS (estimulación transcraneal por corriente directa), FES (estimulación eléctrica funcional) y entrenamiento activo con iCare, siempre integrados dentro de un programa clínico individualizado.
¿Por qué la marcha se ve alterada tras una lesión medular?
La lesión medular interrumpe o altera la comunicación entre el cerebro y el cuerpo, afectando al control motor, la fuerza, la coordinación y la sensibilidad. Esto se traduce en patrones de marcha ineficientes, compensaciones excesivas, alto gasto energético y riesgo de dolor o lesiones secundarias.
La evidencia actual demuestra que el sistema nervioso conserva capacidad de reorganización incluso en fases crónicas, siempre que el tratamiento sea intensivo, específico y orientado a tarea. Por eso, la combinación de tecnologías no es un fin en sí mismo, sino una herramienta al servicio de un objetivo funcional claro: caminar mejor en la vida real.
tDCS: preparar el cerebro para aprender a caminar
La tDCS (estimulación trascraneal por corriente directa) se utiliza en Neurobase como técnica de neuromodulación, facilitando la activación de las áreas corticales implicadas en el control motor de la marcha. Aplicada antes o durante el entrenamiento, mejora la plasticidad cerebral, favoreciendo que el cerebro esté más receptivo al aprendizaje motor.
No sustituye al ejercicio, sino que potencia su efecto, especialmente cuando se combina con tareas funcionales repetidas y significativas para el paciente.
FES: activar músculos clave en el momento adecuado
La estimulación eléctrica funcional (FES) permite activar grupos musculares específicos durante la marcha, sincronizando la contracción con la fase adecuada del paso. En lesión medular, esto es clave para:
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Facilitar la dorsiflexión del tobillo y evitar el arrastre del pie
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Mejorar la estabilidad de rodilla y cadera
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Reducir compensaciones excesivas del tronco
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Aumentar la simetría y eficiencia del patrón de marcha
En Neurobase, la FES se ajusta de forma precisa y se integra dentro del entrenamiento activo, no como un estímulo pasivo, sino como parte del reaprendizaje motor.
ICARE: control motor, feedback y participación activa
El sistema ICARE aporta un valor diferencial al entrenamiento de la marcha porque permite practicar un patrón de movimiento similar al caminar de forma segura, repetible y progresiva, incluso cuando el paciente todavía no puede sostener toda la carga o no logra mantener un ritmo constante. Gracias a su motor y control inteligente, la máquina ayuda a mover las piernas cuando es necesario y ajusta automáticamente el nivel de apoyo según el rendimiento real del paciente, favoreciendo una práctica más funcional y de mayor calidad.
En lesión medular, esto nos permite trabajar objetivos clave como simetría, ritmo, resistencia, control de miembros inferiores y tolerancia al esfuerzo, reduciendo compensaciones y facilitando que el entrenamiento tenga continuidad y sentido terapéutico. En Neurobase lo integramos dentro de un plan de neurorrehabilitación orientado a tarea: no es “mover por mover”, sino entrenar el sistema neuromuscular para transferir mejoras a la marcha real.
Un abordaje integrado, no tecnologías aisladas
El verdadero diferencial de Neurobase no es el uso de tecnología avanzada, sino cómo se integra dentro del razonamiento clínico. Cada programa de rehabilitación de la marcha en lesión medular se diseña teniendo en cuenta:
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Nivel y tipo de lesión
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Fase evolutiva (subaguda o crónica)
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Objetivos funcionales reales del paciente
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Entorno y demandas de su vida diaria
La combinación de tDCS + FES + ICARE, junto con fisioterapia neurológica especializada, permite estimular el sistema nervioso, entrenar el movimiento y transferir lo aprendido a la vida cotidiana.
Rehabilitar la marcha es recuperar participación y autonomía
Caminar no es solo desplazarse. Es volver a participar, ganar independencia y reducir la dependencia del entorno. En Neurobase trabajamos para que cada paso tenga sentido, esté bien entrenado y sea sostenible a largo plazo.
Si tú o un familiar convivís con una lesión medular y queréis conocer si este enfoque puede ayudaros, estaremos encantados de valorar vuestro caso de forma individualizada y acompañaros en el proceso de neurorrehabilitación y nuestro trabajo de fisioterapia.
Porque la marcha se entrena, pero la funcionalidad se construye paso a paso.
Puedes ver el resto de nuesto trabajo y la tecnología que usamos pinchando aqui.
FAQ (preguntas frecuentes)
❓ ¿En qué consiste la rehabilitación de la marcha en la lesión medular?
La rehabilitación de la marcha en la lesión medular es un proceso terapéutico orientado a mejorar el control motor, la estabilidad y la funcionalidad al caminar. Se basa en entrenamiento específico, repetición de tareas y estimulación del sistema nervioso para favorecer la reorganización neurológica.
❓ ¿Es posible mejorar la marcha en fases crónicas de lesión medular?
Sí. La evidencia actual demuestra que el sistema nervioso mantiene capacidad de plasticidad incluso en fases crónicas. Con un abordaje intensivo, especializado y orientado a objetivos funcionales, es posible mejorar la calidad, seguridad y eficiencia de la marcha.
❓ ¿Qué beneficios aporta la combinación de tDCS, FES e iCare?
La combinación de tDCS, FES e iCare permite preparar el cerebro para el aprendizaje motor, activar los músculos en el momento adecuado y mejorar el control consciente del movimiento mediante biofeedback. Esto potencia los resultados frente a tratamientos aislados.
❓ ¿La rehabilitación de la marcha sustituye el uso de ayudas técnicas?
No siempre. El objetivo es optimizar la marcha funcional del paciente, ya sea con o sin ayudas técnicas. En muchos casos, el tratamiento permite reducir compensaciones, mejorar la eficiencia y aumentar la autonomía en el uso de dispositivos de apoyo.
❓ ¿Qué diferencia el abordaje de Neurobase en lesión medular?
Neurobase ofrece un enfoque especializado en neurorrehabilitación, integrando tecnología avanzada con razonamiento clínico individualizado. El tratamiento se diseña según el nivel de lesión, los objetivos reales del paciente y su contexto de vida diaria.
